2025版临床用血技术规范对医疗机构的具体要求
2025-12-19
2025版临床用血技术规范对医疗机构的具体要求
2025版《临床用血技术规范》要求医疗机构建立以患者血液管理（PBM）为核心的全流程闭环管理，覆盖评估—申请—检测—存发—输注—评价，压实科室质控与考核，大力推广自体输血，严控输注剂量与时限，确保安全、合理、节约用血。
1. 适用所有医疗机构，删除“试行”；确立不可替代、最小剂量、个体化，紧急时生命权第一；全面实施PBM，建质控与考核。
2. 以患者为中心，多学科协作，防治贫血、优化凝血、减少失血、自体输血、提升代偿能力；建SOP与责任分工。
模块 | 关键要求 | 责任部门 | 时限/频次 |
输血前评估与告知 | 独立成章；评估必要性、风险/获益；签署同意书入病历；紧急无家属时报备备案 | 临床科室+医务科
| 输血前完成，同意书入病历 |
输血申请与相容性检测 | 申请从严；双人床旁核对标本；ABO复检、RhD阴性复检；紧急抢救有应急策略；稀有血型优先自体/同型/配合型 | 临床科室+输血科 | 检测全流程质控，不合格重采 |
血液出入库与库存管理 | 验收—储存—发放—记录闭环；库存预警分级；应急储血设备；定期清洁消毒；血袋破损专项处置 | 输血科+后勤保障 | 出入库即时记录，定期盘点与消毒 |
输血 | 双人核对、速度控制、不良反应监测；一次发红细胞≤2U（紧急/大量除外）；规范输注时限 | 临床科室+输血科 | 输注中持续监测，异常立即处置 |
输血后评价 | 独立成章；24h内评价疗效与不良反应；复盘无效输注，持续改进 | 临床科室+质控科 | 输血后24h内完成评价并记录 |
质控与考核 | 科室质控、评价、公示；纳入科室考核；建立不良事件上报与改进机制 | 医务科+质控科+输血科 | 定期评价与公示，年度纳入考核 |
自体输血 | 大力推广储存/稀释/回收3种；建SOP；优先用于稀有血型、高风险手术 | 输血科+手术科室 | 术前评估，术中/术后规范执行 |
1.红细胞一次发量≤2U（紧急/大量输血除外），确需追加需重新评估与申请，减少浪费与无效输注。
2. 输血后24h内评价，避免无效输注，降低不良事件，形成持续改进闭环。
3.自体输血三种方式全覆盖，建SOP，降低异体输血风险与依赖。
4. 科室质控、评价、公示，纳入考核，压实科室责任，提升整体用血质量。
1. 全员培训，重点学新增3章与输注原则；修订SOP，覆盖PBM、自体输血、输血后评价、应急用血。
2. 建PBM小组，明确分工；术前筛查贫血与凝血，优先自体输血；术后24h内完成评价并记录。
3. 严格执行一次≤2U红细胞（紧急/大量除外）；双人核对、速度控制、监测不良反应并上报。
4. 建库存预警与出入库台账；定期清洁消毒储血室，配备应急储血设备；血袋破损按专项流程处置。
5. 医务科牵头，定期评价、公示，将用血指标纳入科室考核；建立不良事件上报与改进机制。
2025版的核心是全流程闭环与PBM落地，关键抓手是输血前评估、一次≤2U红细胞、24h后评价、科室质控考核。建议先完成培训与SOP修订，再落地PBM与输血后评价，最后纳入质控考核。需要的话，可按科室的病种与用血量，提供一页式对照清单与SOP修订要点。