临床输血护理核心问题解答（分类整理版） 2025-12-12 临床输血护理核心问题解答（分类整理版）一、标本采集与用血申请护士可同时采集多人交叉配血标本吗？不可以。需按 “一人一次一管” 顺序逐个完成，加强核对避免混淆；抽血后记录采血时间，尽快送输血科 / 血库。医生开血单时，不同种类血制品可开在一张单子上吗？可以。但需提前与输血科沟通明确取血优先级。二、取血相关规范取血时可一次性取两种血制品或超 4 小时输注量的血制品吗？不可以。一次仅取一类血制品，避免多种血制品取回后无法在 30 分钟内输注。取血时需与输血科核对哪些信息？共同核对：患者信息、交叉配血单、血袋标签、血液质量、发血时间；确认无误后电子签名。三、输血核心操作规范输血 “三查八对” 具体内容是什么？三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。要求：输血前需两名医护人员双人核对，确认无误后双签名；将血袋号条码张贴于取血单，同时记录在重症护理记录及 HIS 系统输血单中。连续输注血浆（或不同供血者血液），需用生理盐水冲管吗？需要（依据《临床输血技术规范》第三十二条）：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输不同供血者血液时，前一袋输尽后用生理盐水冲管，再接下一袋。抢救时，一个留置针可同时输血和其他液体吗？不可以。同一留置针同时输注血液和其他液体可能导致血液变质，需开通独立通道。同时输入两种血制品，输注顺序是什么？按血液有效成分失活快慢排序：血小板→冷沉淀→血浆→红细胞。连输几袋血液需要更换输血器？连续输注 4 小时以上需更换 1 个输血器。四、不同血制品基础信息与输注护理（一）血制品剂量标准1 个单位血小板是多少毫升？20～25 mL（由 200 mL 全血经离心提取）。1 个单位冷沉淀是多少毫升？2～3 mL（由 200 mL 新鲜冰冻血浆在 4℃融化后提取）。1U 红细胞（不同类型）容量是多少？红细胞悬液：约 200 mL（200 mL 全血去除血浆 + 50 mL 添加剂）；悬浮红细胞：部分血库规格约 150 mL；少白红细胞：约 130 mL；洗涤红细胞：约 120 mL。（二）红细胞与全血输注护理全血和红细胞的输注要点有哪些？输注时间：一般不超过 4 小时；洗涤红细胞需尽快输注（2 小时内输完），因故未及时输注可在 4℃冰箱保存 24 小时；禁忌：红细胞内不可加任何药品（如乳酸钠复方氯化钠注射液、5% 葡萄糖液等），避免凝固 / 凝集 / 溶血；特殊人群：ABO 新生儿溶血病患儿输注 O 型洗涤红细胞，幼儿优先选洗涤红细胞；骨髓 / 血干细胞 / 脐带血移植患者需按特殊要求输血。（三）血小板输注护理血小板的输注与保存要点有哪些？保存条件：20～24℃，需轻轻振荡；输注时机：取回后立即输注（输注前混匀，切忌剧烈摇动），以患者可耐受的最快速度输注；特殊情况：因故未及时输注，需在室温（22±2）℃保存，每 10 分钟轻轻摇动血袋（防血小板聚集），不可冷藏；血型要求：ABO 同型输注，Rh 阴性患者优先输 Rh 阴性血小板；移植患者按特殊要求执行。（四）血浆输注护理血浆的输注与保存要点有哪些？保存条件：-20℃以下冷冻保存，融化后尽快取回；外观检查：输注前需确认血浆为淡黄色半透明液体，颜色异常或有絮状物则禁用；输注时间：新鲜冰冻血浆尽快输注（避免蛋白变性、凝血因子失活），输注速度 5～10ml/min；特殊情况：融化后不可再冰冻，未及时输注可在 4℃冰箱保存≤24 小时；血型要求：原则上同型输注；移植患者一般输注 AB 型血浆（按特殊要求执行）。（五）冷沉淀输注护理冷沉淀的输注与保存要点有哪些？基础信息：由 200ml 新鲜冰冻血浆制备，容量 20～30ml；融化与输注：37℃水浴快速融化后，以患者可耐受的最快速度输注（可加 10～15ml 0.9% 氯化钠溶液稀释）；保存禁忌：未及时输注不可室温久放、不可冷藏、不可再冰冻；输注方式：不主张静脉推注，建议用输血器输注；血型原则上 ABO 同型输注。五、特殊情况处理快速输入大量血制品时，可加温吗？可以，但需严格遵循要求：仅可使用专业血液加温器，或在室温下放置；严禁将血袋放入热水中或微波炉加温（避免红细胞溶血危及生命）；加温后需将血液温度记录在病历中。双腔中心静脉导管能输液、输血吗？可以。双腔导管内部通路互不干涉（主路经导管尖端入血，附路经导管侧面入血，两管腔前端有间距），可分别用于输液和输血。输血后的血袋如何处理？标注信息：床号、姓名、住院号、输血结束时间、有无不良反应、执行护士签名；处理流程：输血结束当天将血袋送输血科保存。 自体单采富血小板血浆治疗薄型子宫内膜的专家共识 全血和成分血的使用时间及输注速度 在线留言
